【健康科普】宝宝的痛你懂吗——警惕桡骨小头半脱位
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桡骨小头半脱位（又称“牵拉肘”或“保姆肘”）是儿童常见的肘部损伤，多发于1-5岁幼儿，2-3岁为高发年龄。
直接诱因：前臂受到纵向牵拉（如突然拽手腕部或前臂）导致桡骨头从环状韧带中部分滑脱。
常见场景：家长牵拉孩子手臂防止摔倒，穿衣时用力拉手，孩子突然挣脱等。
解剖基础：幼儿环状韧带较松弛，桡骨头发育未完全，轻微牵拉易导致韧带卡压在桡骨与肱骨之间。
1. 症状：
患侧肘部疼痛，拒绝活动手臂（尤其时旋后和屈肘）。
前臂常保持旋前位（手心向下），肘关节微屈；
患肢下垂，拒绝用手抓握物品。
2．体征：
肘关节无肿胀或畸形（区别于骨折）。
桡骨头部位可能有压痛。
病史：
典型牵拉史（无直接外伤）。
体格检查：
患儿抗拒活动肘部，x线检擦通常正常（仅用于排除骨折或完全脱位）。
鉴别诊断：
需与肱骨髁上骨折，桡骨颈骨折等区别，后者常伴肿胀/瘀斑及明显外伤史；
1．手法复位（由医生操作）：
一手拇指按压桡骨头，另一手将前臂旋后并屈肘至90°，听到弹响提示复位成功。
复位后表现：疼痛立即缓解，10-15分钟后可正常使用手臂。
2．注意事项：
无需固定，但需要避免1-2周内牵拉患肢；
若复位失败或疑似骨折，需进一步影像学检查。
1．避免突然牵拉儿童前臂，尤其单侧手臂；
2．正确抱起幼儿时，支撑腋下或双手托住躯干，而非牵拉手腕。
3．教育家长及看护者注意日常保护。
部分患儿可能因为韧带松弛反复脱位，随年龄增长（5岁后）韧带强度增加，发生率下降，延迟治疗可能导致复位困难或需要麻醉下处理。桡骨小头半脱位是儿童常见的急症，及时正确复位可迅速恢复，家长需注意预防牵拉动作，若发生类似情况，尽早就医以减少患儿不适。
怀疑桡骨小头半脱位时，避免自行复位，尽快就诊。
复位后仍疼痛或活动受限，需排除合并骨折或神经损伤。
编辑：薛惠萍
初审：张占军
审核：李凤和
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