另一种胸痛—气胸

        胸痛（chest pain）是临床上常见的症状。各种化学因素及物理因素刺激肋间神经感觉纤维、脊髓后跟传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管与支气管及食管的迷走神经感觉纤维，或隔神经的感觉纤维，均可引起胸痛。此外，有时某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根的传入神经支配时，则来自内脏的感觉冲动到达大脑皮层后，除可产生局部疼痛外，还可出现相应体表的疼痛感觉，称之为放射性疼痛。如心绞痛时除出现胸骨后或心前区疼痛外，还放射到左肩及左臂内侧。

常见疾病

        疖、擦伤、挫伤、胸背肌肉局部损伤、肋软骨炎、肋骨挫伤、肋骨骨折、骨髓炎、肋间神经炎、带状疱疹、流行性胸痛、肥大脊椎炎、脊柱结核、脊椎转移性肿瘤、椎管内肿瘤、急性气管炎、支气管肺癌、肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺梗死、干性胸膜炎、自发性气胸、胸膜粘连、心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤、急性纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、急性食道炎、食道周围炎、食道癌、换气过度综合征、痛风等。

       胸痛是临床上常见的症状，许多疾病均可引起胸痛。因此详细的病史询问，仔细的体格检查及相关的实验室检查与器械检查有助于胸痛的诊断与鉴别诊断。

      目前，基层医院的胸痛中心建设如火如荼，大家大部分都把精力放在了急性冠脉综合症、肺栓塞、主动脉夹层上了，今天让我们看一下另一种胸痛---气胸。

        小张，男，16岁，身高177cm，体重63kg，打篮球时突发左侧胸痛，后出现胸闷伴出汗、面色苍白来诊。家属非常着急，进抢救室就说，快给我们做个心电图，孩子可能“心梗”了，他爷爷1个月前刚得了急性心梗，住院放了支架才好的。医务人员立即查体，生命体征平稳，左胸叩诊鼓音，左肺呼吸音低。心电图未见异常。立即安排患者行胸片检查，提示左侧气胸。安排收住胸心外科，行胸腔闭式引流术，3天后痊愈出院。

突发胸痛怎么办？

· 如果是急性胸痛，且程度剧烈，需尽快就医

· 慢性胸痛多不需紧急处理，门诊挂号即可

· 在医生确诊前，尽量不要盲目服用镇痛药物

当出现胸痛时，多为实实在在生病了，需要您重视起来。胸痛可以发生于劳累、生气、饱餐之后，也可以没有任何原因出现胸痛，此外，胸痛的持续时间可长可短，疼痛的感受不尽相同，缓解方式也可略有不同，可突然发生也可慢性存在。

我们需要特别关注的是那些对我们生命存在危害的急性胸痛，当您突然出现持续不缓解的胸痛，或者疼痛剧烈、呼吸困难、晕厥、大汗等，请尽快急诊就诊，以及时得到救治。

在什么情况下需要马上拨打120求助？

出现以下情况应及时拨打120急救电话，不可延误。

1. 青壮年突发持续胸痛（自发性气胸）。

2. 突发的，压迫性，带有窒息感的持续胸痛，较之前严重，可伴恶心、呕吐、大汗，休息或舌下含服硝酸甘油不缓解（急性心肌梗死）。

3. 剧烈的，撕裂样的胸背部疼痛，向下腹部、腰部放射（主动脉夹层）。

4. 胸痛、呼吸困难、晕厥、咳嗽等（肺栓塞）。

重要提示：

夜间发生上述症状不要等到清晨才去就诊。

要拨打120急救而非自己家人驾车前往，120急救车上有专业医务人员及相应的设备可以进行院前急救，并且走专用绿色通道进行急救。

撰稿/急诊科王建方