近年来，乳腺癌已成为危害我国女性健康的第一大癌症，且发病率趋向年轻化，人们对乳腺癌筛查的准确度要求越来越高。历史上曾有电阻抗、光电扫描、温度记录法和红外线成像等乳腺检查方法，但均不尽人意。随着研究的深入及临床应用的经验，乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振（乳腺MRI）显示出了其各自的优势。今天就和大家说一说各个检查的优缺点，以便于我们能更好的选择。

       彩超是一种超声波检查方式，依靠组织间的声阻抗差成像，不受乳腺密度的影响，因此彩超适用于评价致密型乳腺内病变、乳腺肿块伴明显乳腺病及妊娠、哺乳期妇女的乳腺病变。另外，超声能够多切面实时成像，从而能较清楚显示乳腺的各层结构，显示肿块周围组织的侵犯情况及肿块内血流的情况。其优点是无创伤、操作简单、可反复进行、无放射性，适用的患者范围更加广泛。缺点是具有操作者依赖性，且对微小钙化病灶不敏感，从而可能导致检查中的假阳性率较高。

       钼靶检查系统是一种低剂量（基本无害）X光拍摄乳房的技术，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进行成像，能清晰显示乳腺各层组织。尤其对于临床不可能及的，彩超无法辨别的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。其优点是操作简单，费用低，已经成为公认的乳腺疾病早期普查的方法。X线钼靶能够较清楚的显示乳腺肿块的形态、大小、边缘、密度等特征，其优于其他影像学检查之处在于对微小钙化病灶的无可比拟的显示能力，已成为微小钙化病灶最敏感的检查方法。缺点是对年轻女性或致密腺体敏感性较差，可能导致检查中假阴性率较高。同时，因其具有少量放射性，不适用于婚育期女性。

       核磁共振成像（简称MRI）是利用磁场来产生人体组织的详细图像。乳腺磁共振扫描需要使用对比剂，名字为钆喷酸葡胺或类似制剂，易于集中在脉管系统较多的组织中。这些试剂能改变MR信号,血供比正常组织丰富的区域就能被强化。与恶性肿瘤相关的新生血管、增加的渗透能力、局部渗透压力的改变都是乳腺癌磁共振扫描有强化特性的原因。虽然名字里面有“核”，但其实是一种没有辐射的影像检查。乳腺MRI检查的优势在于能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶，为制订手术方案提供更可靠的依据，并能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结转移情况等，对拟行保乳术患者提供影像学参考依据。其优越性还表现在对软组织分辨力高，对致密型乳腺组织、乳腺邻近组织侵犯显示较好，能够发现超声及X线钼靶不能发现的较小病灶。但核磁共振也不是万能的，主要为检查时间较长、需要注射对比剂、对钙化的显示不如乳腺X线摄影、费用较高等。

       在我们日常的乳腺癌筛查应该怎么选呢？一般来说彩超与钼靶检查相结合能诊断出超过98%的乳腺癌，在日常筛查中以足够，40岁之间推荐彩超检查，40岁以上推荐彩超与钼靶结合检查。磁共振虽然敏感，对于病变检出率高，但费用高、耗时长，不适合做普查，有可疑又无法决断的病灶，需要加做磁共振。目前仅推荐乳腺癌高危(易感)人群使用核磁共振辅助筛查，包含BRCA基因突变、家族近亲属有乳腺癌病史、既往胸部接受放射治疗者等。

       三个检查各有千秋，对发现不同的病灶有不同的优势。最好的选择就是信任你的医生，让你的医生选择，循序渐进做检查。